Ты не останешься наедине с болезнью!

Время открытия : ПН-ПТ, 10.00 - 18.00
  Тел. : +38 098 688 2 888

Программы активного наблюдения за первичными опухолями как альтернатива сверхдиагностике и сверхтерапии в онкологии

В статье ниже мы приводили данные о способности многих первичных опухолей к самопроизвольной регрессии. Вот еще данные на эту же тему.

Согласно данным университета Калифорнии, 60% предраковых клеток шейки матки молодых женщин, выявленных с помощью пап-теста, нормализуются в течении года после диагностики, а в течении трех лет наблюдения в нормальное состояние возвращаются 90% предраковых клеток. Похожая ситуация обнаружена учеными госпиталя при университете Британской Колумбии (Ванкувер, Канада), изучавшими первичные опухоли почек:  около 80% из них не прогрессируют или регрессируют в течении трех лет после диагностики.  По данным Г. Чодак, высокий процент выживания без операции наблюдается и при опухолях простаты, а согласно шведским ученым, десятилетняя выживаемость при раннем раке простаты одинаково высока (порядка 87%) как при хирургическом лечении, так и без терапии вообще.

Накопление подобных данных побудило некоторых ученых поднять вопрос о целесообразности поголовного оперирования больных с первичными опухолями молочной железы, простаты, щитовидной железы и почек, поскольку слепая вера в необходимость поголовного удаления всех опухолей обрекает больных на ненужное и опасное лечение. Так, департаментом качества здравоохранения штата Орегон в 2012 г. выявлено, что за последние 30 лет более 1,3 миллиона женщин в США стали жертвами сверхдиагностики рака молочной железы. Во время маммографии у них были выявлены опухолевидные образования, которые впоследствии не проявили никаких клинических симптомов с последующей излишней терапией. Согласно Л. Эссерман и др., отмечается сверхдиагностика и сверхтерапия и в случаях опухолей простаты, легких и щитовидной железы.

Российские онкологи также отмечают, что в поликлиниках и больницах онкологическим больным часто устанавливают неверный диагноз. В результате, пишет А. Коржиков, в 65% случаев проводится неадекватное, а порой вредное и опасное лечение, ухудшающее  прогноз заболевания и дальнейшую противоопухолевую терапию.

Проблема неправильной диагностики заболевания приобрела такие масштабы, что в марте 2012 года Национальный институт рака США провел совещание, чтобы оценить угрозу «гипердиагностики» опухолей, не ведущих к клиническим проявлениям и смерти. На нем было отмечено, что диагностические процедуры, в том числе маммография, могут повреждать неактивную опухоль и приводить к ее прогрессии. Аргументирована необходимость отмены использования диагноза «рак» в случаях первичных опухолей молочной железы (неинвазивной протоковой карциномы) и простаты (интраэпителиальной неоплазии), и внедрение вместо них термина «вялотекущие патологические изменения эпителиального происхождения».

В апреле 2016 г. в престижном медицинском журнале JAMA Oncology были  опубликованы результаты масштабного исследования международной группы врачей. Заболевание, именовавшееся ранее первичным раком щитовидной железы (формальный диагноз которого звучит как инкапсулированная фолликулярная форма папиллярной карциномы) – наиболее частая причина удаления щитовидной железы и лечения радиоактивным йодом, с последующим пожизненным применением синтезированных гормонов. Согласно докладу, эту патологию не следует более считать злокачественным новообразованием. На этом основании произошло официальное изменение классификации данного заболевания в сторону доброкачественного, которое теперь называется «неинвазивное фолликулярное образование щитовидной железы с чертами папилярности ядра». Доктор Барнетт  Краммер, ассоциированный директор департамента профилактики заболеваний национального института здоровья США, в этой связи выразил большую обеспокоенность тем, что термины, используемые медициной, не соответствуют современному пониманию биологии рака. “Называя образования раковыми опухолями, когда они таковыми не являются, мы способствуем ненужному и травматическому лечению”, сказал Краммер.

В связи с подобными изменениями в медицине, появились программы так называемого «активного наблюдения», в которых вместо стандартной терапии проводится тщательный мониторинг поведения опухоли. Во многих случаях это позволяет избежать операций.

Доктор Лидия Темошок, одна из пионеров онкопсихологии, комментируя случаи самопроизвольного рассасывания меланом (злокачественных опухолей кожи из пигментных клеток) на ранних стадиях, писала: «Пациенты с опухолью на ранней стадии были выявлены только потому, что они проходили тщательный медосмотр. Я считаю, что, в большинстве случаев, их собственная иммунная защита удерживала бы их опухоли под контролем или даже устранила бы их. Аналогичным образом, если бы каждый в своем городе был проверен с ног до головы на наличие ранних меланом, скорее всего обнаружилось бы их большее количество, чем предполагается. Дело вот в чем: мы все имеем врожденную способность контролировать некоторые опухоли, особенно если они невелики и локализованы».